变态心理学笔记七

2014-11-12 寻梦客子 笔记

认知行为疗法
基本理论:心理障碍与病人的歪曲认知有关,用正确的认知代替歪曲的认知就可解除病人的心理障碍
常用治疗方法:理性-情绪治疗、自我指导训练、认知治疗
常用的认知技术:
  1.识别自动思维:帮助患者认知自动思维的存在及其影响。例如:让“恐人症”患者记录其在人际场合的思想活动,识别出交往前头脑中出现的自我挫败的想法及其对交往的影响。
  2.列举歪曲认知:常见认知歪曲有主观臆想,一叶障目,乱贴标签及非此即彼的绝对思想等
  3.改变极端的信念和原则
  4.检验假设:考察(支持和不支持)某种错误假设的证据,这一过程不仅能帮助患者认识事实,还能发现自己的认知歪曲和消极的态度
  5.积极的自我对话:要求患者坚持每天回顾并发现自己的优点或长处并做记录,针对自己的消极思想,提出积极的想法。
  6.三栏笔记法:
自动思维:我从来没做过一件像样的事
分析(认知歪曲):过度概括
理智思维:事实上我许多事都做得不错。
常用的行为技术:
  1.等级任务安排:让患者循序渐进、逐步完成若干力所能及的小任务,最后完成任务。
  2.日常活动计划:安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划和任务,活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高
  3.活动难易与感受评估技术
  4.其他技术:自我提问法、利弊分析法、改变期望水平、自信训练、脱敏、示范和角色扮演等技术
集体心理治疗(团体心理治疗):
治疗性因素(指集体治疗中产生疗效的成分):
  1.希望感
  2.共性
  3.信息
  4.社会支持
  5.矫正既往家庭关系中的心理创伤
  6.发展社会支持
  7.行为模仿
  8.领悟和从人际交往中学习
  9.小组凝聚力:是有效的集体治疗必不可少的因素,也是其它治疗性因素的基础(表现为小组团结一致、忠心不渝、相互支持、有归属感、接纳感、小组成为关怀和友爱的源泉。
  10.疏泄和自我吐露
  11.存在主义因素:小组成员互相学习各自的人生经验,体会到社会支持是非常有益的,从而促进作出自己的决定
早期小组的发展经历以下几个阶段:
  1.是观望和试探,这是依赖治疗者的阶段
  2.对立与依赖,这是冲突阶段,充满应激的阶段
  3.信任和亲密阶段 通过努力,小组表现出更大的信任,共挑重担和自我暴露
社区疗法:在社区环境下,充分利用社区资源,建立多极治疗网络的治疗模式。目的是了解社区中影响躯体疾病和心理障碍的发生和发展的社会心理因素,并提供有关预防和治疗的措施(中途康复站和家庭照管,门诊病人的照管,工作车间(其职能是教会心理或身体有障碍的病人学会特殊的技术,养成良好的工作习惯,提高其工作效率))
电痉挛疗法又称电休克疗法(ECT):是用短暂适量的电流通过脑部,引起病人意识丧失,中枢神经系统产生广泛性癫痫样放电,从而引起全身性抽搐发作,以达到控制精神症状的一种治疗方法。
  改良:在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,同步进行心电和脑电监护使病人抽搐明显减轻或无恐惧感。
  主要副反应:对认知的影响,治疗后可有短暂的意识模糊,并伴有较长时间的顺序性及逆行性遗忘
精神外科疗法:通过切除脑部的神经纤维或破坏、切断、刺激、切除脑的小部分(即在脑的某些部位采用外科方法,造成局限性破坏)以治疗某些严重精神疾病的治疗方法
治疗方法选择的择优(疗效高、副作用小)原则
治疗方法的整合与折中原则
  折中心理治疗(不拘泥与某种理论及方法,据来访者的实际情况灵活选择和综合应用各种不同的心理疗法,为心理障碍患者提供尽可能有效的帮助
心理治疗同药物治疗科学结合使用原则
  药物治疗对心理治疗有积极的影响:一是药物可使病人易于接受心理治疗,二是药物能影响自我功能,改善认知功能,改善记忆,减少分心,促进注意力集中,从而可以为心理治疗的进行创造基础条件,三是药物促进疏泄,使病人防御的材料进入意识,以促进心理治疗进程。
  药物对心理治疗的消极影响:一是药物导致症状的减轻,病人寻求心理治疗的动机减弱,从而可能妨碍对病人心理问题的根本解决。二是药物治疗会削弱病人的防御能力。三是对于期望接受心理治疗的来访者来说,药物治疗常被认为是一种失败。
讲究心理卫生是减少心理障碍,预防精神疾病的重要途径。

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