变态心理学笔记四

2014-11-12 XMEN 笔记

正常夜间睡眠可分为若干个周期,每个周期有可分为以下五个期:
  1期.入睡期
  2期.进入1期数分钟后,若无外界干扰,睡眠者便转入2期睡眠(纺锤波:(睡眠纺锤))K-复合
  3期.此期睡眠者难以醒来,对外界刺激物反应,心率、血压和体温等持续下降
  4期.最深的睡眠期
  3期和4期一起,又称慢波睡眠期
  5期.快速眠动(REM)期
  1~4期合称“非快速眠动期(NREM睡眠)
REM睡眠既不是真正的浅睡眠,也不是深睡状态,而是一种性质独特的“佯谬睡眠”或称作”异相睡眠"“失同步睡眠”或“梦睡眠”
每一个睡眠周期大约历时90分钟
平均每一个REM睡眠约持续15~30分钟,但第一个REM最短5~10分钟

入睡和维持睡眠的障碍:失眠症

失眠症:
  1.与心理、生理反应有关的失眠症,其与两种干扰睡眠的因素有关(1是紧张和焦虑的持久躯体化,使病人感到不安,植物神经系统过分活动和过于警觉。2.条件反射性的联系。)
  2.与其他精神障碍有关的失眠症:精神分裂症的急性阶段常伴有失眠症状。原发性抑郁症REM睡眠的潜伏期缩短,这是区别于继发性抑郁症的重要生物学标志,对此类失眠症的治疗重点应放在治疗病人的基本精神障碍上。
  3.与药物、烟酒等物质有关的失眠症
  4.“不安宁腿”和肌阵挛综合性(“不安宁腿”综合症以小腿内出现极不适的深感觉为特征,病人感到似有小虫子在小腿内蠕动。此症状间断地出现于白天和夜间,只要坐下/躺下来就会出现,小腿活动后可消失;肌阵挛特点:睡眠期间腿肌反复抽动,通常涉及双腿,沿着腿和脚趾扩散到大脚趾
  5.与躯体疾病、中毒和环境因素有关的失眠症
  6.原发性失眠症:原因不明的、多始于青少年期的失眠症

过度嗜睡性障碍(DOES):指在醒觉期间以过分瞌睡为特征的一组障碍

造成过度嗜睡的三种睡眠障碍:
  1.发作性睡病:病因不明,可能与遗传缺陷有关,开始于青春期,终身持续,这种病与REM睡眠紊乱有关。
  主要表现:1.白天过分嗜睡和睡眠发作,每次发作持续10-15分钟,每天可有数次发作,病人可于吃饭、谈话或行走中突然入睡。
            2.发作性肌肉无力,表现为局部的或扩展到全身的运动肌软弱无力,从而引起面部歪斜、握力下降、头部下坠、虚脱或猝倒等,每次发作可持续数秒。部分病人可有睡眠性虚脱和逼真的梦样体验。前者只见于入睡前或唤醒后,病人除了眼球尚能活动外,其它肌肉都不能活动,后者发生于清醒进入睡眠或反之的转折期间。
  2.同有睡眠引起的呼吸障碍有关的嗜睡症:睡眠引起的呼吸障碍:睡眠呼吸暂停和肺泡通气不良:它们即可引起嗜睡,也可造成失眠
睡眠呼吸暂停综合症的原因:
    1.上呼吸道气流堵塞称作堵塞型
    2.呼吸中枢缺乏兴奋称作中枢型
    3.上述两种的混合称作混合型
堵塞型的典型表现:虽有呼吸动作但无气流进出,病人睡觉时发出很响的鼾声,白天及其嗜睡,有的人有睡眠发作。
中枢型的典型表现:既无气流,更无呼吸动作,说明中枢没有兴奋。其原因可能是中枢神经系统的某些损伤。
  3.原发性嗜睡症:原因未名,以白天过度嗜睡为特征。
与睡眠或部分觉醒有关的功能紊乱:指一个人入睡后发生了一些不合意愿的活动(行走、磨牙、排尿等)或产生令人恐怖的梦经验主要有:梦行症、睡眠恐怖、梦焦虑发作
  1.睡行症:成人的睡行症可能与精神运动性癫痫或心理紊乱有关系
  2.睡眠恐怖(夜惊)梦焦虑发作(梦魇)反复发生的梦魇通常是白天期间情绪紊乱的结果
治疗睡眠障碍目前较多采用的心理疗法是认知行为疗法(刺激控制、放松训练和理智重建等技术)。
刺激控制:要求改变同睡眠有关的环境刺激,以增强寝室内环境刺激同睡眠的联系(将床上活动局限于睡眠不在床上做其它事情,如果躺到床上几分钟后仍不能入睡;应下床到另一房间安静的坐一会,待恢复平和放松的心态再回到床上。
放松技术:渐进性松弛术、三线放松功、静默术
性心理障碍:性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍
精神症状是精神分裂的主要异常表现,也是诊断精神分裂症的主要依据。

标签: 心理

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